.jpg)
Пульпит – это осложнение кариеса, самого распространенного воспалительного заболевания зубов. Кариес характеризуется повреждением эмали и внутренних тканей зуба – дентина, при пульпите дополнительно воспаляется самая центральная часть зуба, его нерв или пульпа.
Пульпит – одно из самых сложных стоматологических заболеваний, которое характеризуется острой болью, наличием больших кариозных полостей в зубе и довольно продолжительным лечением.
Виды пульпита
.jpg)
острый пульпит:
возникает внезапно, характеризуется острой болью, которая усиливается в ночное время. Диагностировать данное заболевание не составляет большого труда, поскольку явно заметна симптоматика проблемы,- хронический пульпит:
протекает более размеренно и спокойно. Пациента может беспокоить боль неясного происхождения, однако, она не такая сильная, как при острой форме заболевания.
Хронический пульпит возникает как следствие невылеченного острого вида, либо развивается самостоятельно. Боль может как появляться, так и самостоятельно пропадать на несколько дней, недель или даже месяцев. Данная стадия пульпита опасна тем, что при отсутствии оперативного лечения воспаление проникает в более глубинные ткани, приводит к повреждению кости или связок, которые удерживают зуб в лунке.
Формы острого пульпита
Очаговая форма
Наиболее простая форма пульпита, при которой воспаляется лишь часть нерва зуба. При оперативном лечении возможен благоприятный исход – зубную пульпу можно сохранить путем проведения медикаментозной терапии.
Диффузная форма
Диффузная – это следующая стадия после очаговой, при которой воспаляется полностью весь нерв зуба. Клинически проявляется в виде довольно сильных, но периодических болей, которые усиливаются в ночное время. Зуб остро реагирует на температурные изменения. При отсутствии лечения (требуется эндодонтическое прочищение каналов и удаление воспаленного нерва) воспаленная пульпа может начать гнить, произойдет переход заболевания в более серьезную форму – гнойный пульпит.
Гнойная форма
Гнойный пульпит – одна из наиболее распространенных и опасных форм острого пульпита, при которой нерв зуба не только воспаляется, но и постепенно загнивает, ткани внутри зуба разлагаются. Очень часто гнойный пульпит сопровождается периодонтитом или воспалением связок, которые удерживают зуб в костной ткани.
Определить данную форму можно по следующим симптомам:
.jpg)
острая боль, которая не утихает и усиливается в ночное время,- усиление боли под воздействием горячих продуктов и незначительное уменьшение – под холодным,
- распространение боли по челюсти, в виски, основание черепа, уши и затылок,
- незначительный отек десны без изменения ее оттенка,
- возможна подвижность зуба.
При лечении данной формы в первую очередь требуется как можно быстрее удалить гной из зуба, в противном случае возможно его распространение по кровотоку и интоксикация всего организма. Воспаленный нерв обязательно удаляется, при этом назначается медикаментозная терапия, которая поможет восстановить общее состояние организма.
Формы хронического пульпита
Фиброзная форма
Фиброз пульпы представляет собой образование плотного пучка внутри зуба, который создается при сокращении количества нервных волокон и капилляров, а также разрастании более твердых клеток. Фиброзный пульпит может протекать без каких-либо симптомов, при этом нерв зуба будет постепенно отмирать – в этом и есть главная опасность данной формы заболевания.
Возможные симптомы фиброзного хронического пульпита:
- большая кариозная полость, при этом она может быть разгерметизирована, то есть существует сообщение с корнем зуба,
- незначительные или сильные болезненные ощущения на температурные раздражители, при этом они проходят при устранении воздействия,
- неприятный запах изо рта, который вызван гниением продуктов внутри кариозной полости (если она открыта).
В большинстве случаев центральный воспаленный пучок приходится удалять полностью, однако все зависит от силы его инфицирования. При незначительном воспалении возможно наложение медикаментозной повязки во внутреннюю полость зуба.
Гипертрофическая или гранулирующая форма
Данная форма характеризуется постепенным воспалением нерва зуба – сначала поражается его коронковая, то есть верхняя часть. При этом происходит преобразование тканей, изменяется их структура. Инфицированные клетки постепенно смещаются, воспаление распространяется и на корневую часть пульпы. Внутри зуба образуется полип, покрытый некротическими или омертвевшими клетками зубного нерва, при этом пульпа зуба может кровоточить.
Гипертрофическую форму сопровождает следующая симптоматика:
- периодические, незначительные ноющие боли при надавливании на зуб, воздействии температурных раздражителей,
- воспаление десны вокруг больного зуба, ее покраснение,
- кровоточивость десен при употреблении пищи или чистке зубов, кровоточить может также и сам зуб из-за острого воспаления нерва (но только при наличии большой полости внутри зуба).
Исход лечения, как правило, благоприятный. Требуется частичное или полное удаление нерва зуба, проведение медикаментозной терапии, а также восстановление коронковой части при ее сильном повреждении.
Гангренозная форма
Это самая тяжелая форма пульпита, которая характеризуется образованием кровоточащих язв на пульпе зуба. При этом воспалиться нерв может как в открытой, так и в закрытой кариозной полости.
Симптомы гангренозной формы пульпита:
ощущение тяжести в зубе,- ноющая боль под воздействием горячих раздражителей,
- уменьшение боли под воздействием холодных раздражителей,
- наличие неприятного запаха изо рта из-за гниения корня, сам пациент также отмечает специфический гнилостный привкус,
- сильная кровоточивость нерва, что может быть заметно при наличии открытой полости,
- незначительные отек и воспаление десны вокруг воспаленного зуба,
- рассасывание костной ткани вокруг корня больного зуба – это заметно на рентгене.
Гангренозная форма пульпита очень часто приводит к острому периодонтиту, то есть воспалению связок, которые удерживают зубы в лунке. Это опасно ранней потерей зуба, поэтому заболевание требует немедленного хирургического вмешательства – воспаленный нерв обязательно удаляется, а полость пломбируется.
